Concordância entre medidas antropométricas e perfil lipídico aplicados na avaliação nutricional de crianças e adolescentes com excesso de peso / Agreement between anthropometric measures and lipid profile applied in the nutritional assessment of overweight children and adolescents

Introdução: Existem diferentes métodos para avaliaçãodo estado nutricional, porém, são escassos estudos que realizaram a concordância entre medidas antropométricas aplicadas à faixa etária pediátrica para avaliar o excesso de peso. Objetivo: Verificar a concordância entre as medidas antropométricas e o perfil lipídico aplicados na avaliação nutricional de crianças e adolescentes com excesso de peso. Métodos: Estudo transversal realizado com 84 pacientesportadores de excesso de peso com idade entre 5 a 19 anos,ambos sexos, atendidos no centro de referência do nordeste,entre janeiro de 2018 a abril de 2019. O estado nutricional foiavaliado por meio do índice de massa corporal por idade(IMC/I) da Organização Mundial de Saúde 2006/2007, circun-ferência do braço, circunferência da cintura e razão cinturaestatura. A concordância foi medida a partir do índice ponderado kappa. Resultados: Observouse presença de perfil lipídico alterado em todas as categorias de IMC/I. O teste de kappa evidenciou discordância significativa entre os indicadores índicede massa corporal por idade e as demais aferições antropométricas (circunferência do braço, circunferência da cintura,razão cintura estatura) com os seguintes valores: r=0,102(p=0,021), r=0,001 (p=0,007) e r=0,021 (p=0,000) respectivamente, no grupo de adolescentes, sendo semelhante nogrupo de crianças que apresentaram a mesma discordânciapara as variáveis avaliadas. Discussão: Foi observado que os métodos utilizados paraavaliação nutricional de crianças e adolescente com excessode peso apresentam discordância entre si, reforçando a necessidade de se utilizar mais de uma medida de aferição antropométrica para esta população. Conclusão: O estudo sugere que diferentes medidas utilizadas para avaliar o estado nutricional de crianças e adolescentes divergem do indicador índice de massa corporal poridade, o mais utilizado nesta população, subestimando ou superestimando o excesso de peso.(AU)

Introduction: There are different methods for assessingnutritional status, however, there are few studies that performed the agreement between anthropometric measures applied to the pediatric age group to assess overweight. Objective: To verify the agreement between anthropometric measurements and the lipid profile applied in the nutritional evaluation of overweight children and adolescents. Methods: Cross-sectional study conducted with 84 over-weight patients aged 5 to 19 years, both sexes, attended atthe reference center in the northeast, between January 2018and April 2019. Nutritional status was assessed using thebody mass index by age (BMI/I) of the World HealthOrganization 2006/2007, arm circumference, waist circumference and waist height ratio. Agreement was measured fromthe weighted kappa index. Results: The presence of altered lipid profile was observedin all BMI/I categories. The kappa test showed significant disagreement between the body mass index indicators by ageand the other anthropometric measurements (arm circumfer-ence, waist circumference, waist height ratio) with the following values: r=0.102 (p=0.021), r=0.001 (p=0.007) andr=0.021 (p=0.000) respectively, in the adolescent group, being similar in the group of children who presented the samedisagreement for the variables evaluated. Discussion: It was observed that the methods used forthe nutritional evaluation of overweight children and adolescents show disagreement with each other, reinforcing theneed to use more than one anthropometric measurement forthis population. Conclusion: The study suggests that different measuresused to assess the nutritional status of children and adolescents diverge from the body mass index indicator by age, themost used in this population, underestimating or overestimating excess weight.(AU)

Estado nutricional de pacientes renais crônicos submetidos a tratamento hemodiálitico em um hospital de referência de Pernambuco / Nutritional state of chronic renal patients submetid to hemodialysis in a hospital of Pernambuco reference

Introdução: As alterações do estado nutricional de pacientes submetidos à Hemodiálise (HD) estão associadas ao aumento da morbidade e da mortalidade nesta população. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes submetidos à programa de Hemodiálise. Métodos: Trata-se de um estudo transversal que foi realizado em 62 pacientes com idade superior a 18 anos, em programa regular de HD, há mais de 3 meses, no período de outubro de 2013 à maio de 2014. O estado nutricional foi determinado através da avaliação de dados antropométricos, bioquímicos e Avaliação Subjetiva Global (ASG). As medidas antropométricas coletadas foram: índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial (CB), dobra cutânea tricipital (DCT), circunferência muscular do braço (CMB) e circunferência abdominal (CC). Os dados bioquímicos como albumina sérica, cálcio, fósforo, potássio, ureia pré e pós-diálise, hemoglobina, colesterol sérico total, triglicerídeos, glicemia e contagem total de linfócitos também foram avaliados. Resultados: A alteração nutricional mais prevalente foi a desnutrição. Sua prevalência apresentou ampla variação, a depender do método utilizado, variando de 64,5%, 44,3%, 37,1% e 35,5% para as medidas de DCT, IMC, CMB e CB respectivamente. Discussão: A comparação entre os grupos desnutridos e bem nutridos pela ASG mostrou diferenças significativas entre parâmetros nutricionais, com menores valores de adequação de CB, DCT, CC e albumina no grupo dos desnutridos. Conclusão: Observou-se alta prevalência de desnutrição nesta população, com variações dependendo do parâmetro utilizado. A ASG demonstrou ser um bom parâmetro na determinação do estado nutricional de pacientes em hemodiálise (AU)

Introduction: Changes in the nutritional status of patients undergoing hemodialysis (HD) are associated with increased morbidity and mortality in this population. Objective: To evaluate the nutritional status of patients undergoing hemodialysis program. Methods: This is a cross-sectional study performed in 62 patients aged over 18 in the regular HD program for more than three months, from October 2013 to May 2014. The nutritional status was determined through the evaluation of anthropometric and biochemical data and Subjective Global Assessment (SGA). Anthropometric measurements were collected: body mass index (BMI), arm circumference (AC), triceps skinfold (TSF), arm muscle circumference (AMB) and waist circumference (WC). The biochemical data as serum albumin, calcium, phosphorus, potassium, pre and post-dialysis urea, hemoglobin, total serum cholesterol, triglycerides, blood glucose and total lymphocyte count was also assessed. Results: The most prevalent nutritional alteration was malnutrition. Its prevalence showed wide variation, depending on the method used, ranging from 64.5%, 44.3%, 37.1% and 35.5% for measures of TSF, BMI, AMB and WC, respectively. Discussion: The comparison between the undernourished and well-nourished groups by SGA showed significant differences between nutritional parameters, with lower fitness values of WC, TSF, AC and albumin in the group of malnourished patients. Conclusion: There was a high prevalence of malnutrition in this population, with variations depending on the parameter used. The SGA has proven to be a good parameter in determining the nutritional status of hemodialysis patients (AU)

Tratamiento hipercalcêmico em nefropata pós paratireoidectomia: relato de caso / Hypercalcaemic treatment in post parathyroidectomy renal disease: case report

Introdução: O declínio da função renal promove altera- ções no metabolismo do cálcio, fósforo, vitamina D e paratormônio. Essas modificações podem resultar em hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica. Método: Trata-se de um relato de caso do tipo observacional descritivo. Discussão: O hiperparatireoidismo secundário pode causar calcificação de tecidos, inclusive do miocárdio, pondo o indivíduo em risco de vida. O tratamento é indicado é comumente cirúrgico, entretanto o paciente pode evolui com a síndrome da fome óssea, caracterizada por um quadro de hipocalcemia grave. Esse quadro deve ser revertido o mais breve possível. Todavia, não há na literatura científica uma dose recomendada de cálcio por dia para esse tipo de paciente, Portanto este relato tem o objetivo de descrever a terapêutica usada e quantidade de cálcio por dia que se mostrou eficiente em reverter a síndrome. Resultados: A suplementação medicamentosa de cálcio, quando associada à suplementação alimentar obteve melhora relevante, em torno de 83%, no nível sérico de cálcio. Conclusões: A suplementação alimentar de cálcio otimizou a elevação dos níveis séricos de cálcio contribuindo para o tratamento medicamentoso do paciente. O aumento na incidência de casos como este, traz à comunidade cientifica, a necessidade de estipular uma dose de cálcio\dia, onde a que foi eficaz em nosso estudo, foi cerca de 3 vezes a RDA para doentes renais crônicos

Introduction: The decline in kidney function causes changes in calcium metabolism, phosphorus, vitamin D and parathyroid hormone. These changes can result in hyperparathyroidism secondary to chronic kidney disease. Method: This is a case report of descriptive observational. Discussion: Secondary hyperparathyroidism can cause calcification of tissues, including the myocardium, putting the individual at risk of life. The treatment is indicated is commonly surgery, however, the patient may evolve with hungry bone syndrome characterized by a severe hypocalcemia above. This must be reversed as soon as possible. However, there isn't in the scientific literature a recommended dose of calcium by day for this type of patient, so this report is intended to describe the therapeutic use and amount of calcium a day that proved effective in reversing the syndrome. Results: The calcium supplementation, when combined with food supplementation achieved significant improvement, around 83% in the serum calcium level. Conclusions: Dietary calcium supplementation optimized the elevated serum calcium levels contributing to the medical treatment of the patient. The increase in the incidence of cases like this, brings the scientific community, the need to state a calcium dose \ Day, where it has been effective in our study was about 3 times the RDA for chronic renal failure patients

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Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica / Nutrition aspects in obese before and after bariatric surgery

OBJETIVO: Determinar perfil clínico-nutricional de pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica, no HC/UFPE. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente, 205 pacientes, no período 2002/2006. A análise considerou história clínica para diabetes tipo 2 (DM 2), hipertensão arterial (HA) e síndrome metabólica (SM). O estado nutricional pré-operatório foi avaliado pelo IMC e bioquímica (hemoglobina, hematócrito, albumina, proteínas totais, triglicérides (TG), colesterol associado à lipoproteína de alta (HDLc) e baixa (LDLc) densidade e glicemia de jejum (GJ). Nos períodos pós-operatórios (6, 12, 18, 24 meses) a avaliação nutricional foi feita pelas medidas de peso, perda ponderal, percentual de perda de peso ( por centoPP), IMC e bioquímica incluindo ferro, ferritina e transferrina. RESULTADOS: 71,2 por cento eram do sexo feminino, idade de 38,4 ± 9,96 anos, 129,66±27,40 Kg e IMC 48,6 ± 8,9 Kg/m², no pré-operatório. Receberam o diagnóstico de SM 26,8 por cento, HA 52,7 por cento e DM 2 11,7 por cento. A bioquímica revelou TG, LDLc, GJ elevados, estando normais os demais parâmetros. Evolução antropométrica demonstrou perda ponderal progressiva, atingindo aos 24 meses IMC 31,7±5,82 Kg/m² (p< 0,001) e maior por centoPP (36,05 por cento). Valores de TG, LDLc e GJ atingiram a normalidade a partir do 6° mês pós-operatório: 104,4mg/dL(p=0,018), 95,5mg/dL(p=0,263) e 84,8g/dL(p=0,004), respectivamente; transferrina apresentou valores reduzidos aos 6 meses. Prevalência maior dos sintomas ocorreu no 6° mês: alopécia (19 por cento), vômitos (18 por cento), intolerância alimentar (12,2 por cento). CONCLUSÃO: A Cirurgia bariátrica foi um procedimento eficaz para promover perda ponderal e sua manutenção por dois anos, assim como melhora de parâmetros bioquímicos e co-morbidades, com sintomas clínico-nutricionais reduzidos e/ou evitados por monitorização nutricional.

OBJECTIVE: To determine the physical-nutritional profile of obese patients submitted to bariatric surgery at the HC/UFPE. MEHTODS: Two-hundred-and-five patients were evaluated retrospectively during the period of 2002 through 2006. Analysis considered clinical history for diabetes type 2 (DM 2), high blood pressure (HBP) and metabolic syndrome (MS). The preoperative nutritional status was evaluated by MBI and the biochemistry (hemoglobin, hematocrit, albumin, total proteins, triglycerides (TG), cholesterol associated with the lipoprotein of high (HDLc) and low (LDLc) density and fasting glycemia (FG). During the postoperative periods (6, 12, 18, 24 months), we evaluated the nutritional status through measures of weight, weight loss, weight loss percentage ( percentWL), MBI and biochemistry including iron, ferritin, transferrin. RESULTS: Seventy-one and two-tenth percent were female, age was 38.4 ± 9.96 years, and MBI preoperative was 48.6 ± 8.9 Kg /m2. MS diagnosis was present in 26.8 percent, HBP was present in 52.7 percent and DM 2 was detected in 11.7 percent. The biochemistry disclosed TG, it raised LDLc, and FG, and all other parameters were normal. The anthropometrical evolution demonstrated gradual loss, reaching at the 24 months, MBI 31.7±5.82 Kg/m2 (p< 0.001) and greater percentWL, 36 percent. Values of TG, LDLc and FG reached normality at the 6th postoperative month: 104.4mg/dL(p=0.018), 95.5mg/dL(p=0.263) and 84.8g/dL(p=0.004) respectively; the transferrin showed reduced values at the 6th month. A larger prevalence of the symptoms occurred in 6th month: hair loss (19 percent), vomiting (18 percent), and food intolerances (12.2 percent). CONLCUSION: The bariatric surgery was an efficient procedure to promote weight loss and its maintenance in two years, as well as improvement of biochemical parameters and comorbidities, with reduced clinical-nutritional symptoms and/or prevented by nutritional monitoring.

[Nutrition aspects in obese before and after bariatric surgery]. / Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica.

OBJECTIVE: To determine the physical-nutritional profile of obese patients submitted to bariatric surgery at the HC/UFPE. METHODS: Two-hundred-and-five patients were evaluated retrospectively during the period of 2002 through 2006. Analysis considered clinical history for diabetes type 2 (DM 2), high blood pressure (HBP) and metabolic syndrome (MS). The preoperative nutritional status was evaluated by MBI and the biochemistry (hemoglobin, hematocrit, albumin, total proteins, triglycerides (TG), cholesterol associated with the lipoprotein of high (HDLc) and low (LDLc) density and fasting glycemia (FG). During the postoperative periods (6, 12, 18, 24 months), we evaluated the nutritional status through measures of weight, weight loss, weight loss percentage (%WL), MBI and biochemistry including iron, ferritin, transferrin. RESULTS: Seventy-one and two-tenth percent were female, age was 38.4 + or - 9.96 years, and MBI preoperative was 48.6 + or - 8.9 Kg /m2. MS diagnosis was present in 26.8%, HBP was present in 52.7% and DM 2 was detected in 11.7%. The biochemistry disclosed TG, it raised LDLc, and FG, and all other parameters were normal. The anthropometrical evolution demonstrated gradual loss, reaching at the 24 months, MBI 31.7 + or - 5.82 Kg/m2 (p< 0.001) and greater %WL, 36%. Values of TG, LDLc and FG reached normality at the 6th postoperative month: 104.4mg/dL(p=0.018), 95.5mg/dL(p=0.263) and 84.8g/dL(p=0.004) respectively; the transferrin showed reduced values at the 6th month. A larger prevalence of the symptoms occurred in 6th month: hair loss (19%), vomiting (18%), and food intolerances (12.2%). CONCLUSION: The bariatric surgery was an efficient procedure to promote weight loss and its maintenance in two years, as well as improvement of biochemical parameters and comorbidities, with reduced clinical-nutritional symptoms and/or prevented by nutritional monitoring.